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    住院不花钱反“赚钱” 部分贫困区医保基金破警戒线

    时间:2018-06-11  来源:未知  作者:admin

      “赖床”不走小病大治 住院不花钱反“赚钱”

      适度兜底 一些贫苦地域医保基金被花“秃噜”

      □记者 张丽娜 王靖 张晟 呼和浩特报道

      农村贫困人口大病兜底工作是推动并落实健康扶贫工程的重要内容,是实施精准扶贫、确保到2020年农村贫困人口脱贫的主要举动。《经济参考报》记者调研发现,强有力的大病兜底政策切实下降了贫困人口的看病负担,良多贫困患者从中受益。

      依照中心政策请求,有前提的地方,能够联合实际需乞降医疗服务及保障程度,扩展专项救治的人群及病种范畴。然而,记者近期在西部一些省区采访懂得到,个别并不充足具备条件的地方,“超才能”实行救助政策。过度兜底导致怪相频出,贫困患者住院“赖床”不走、小病大治,儿女想方法与父母脱离关联,甩包袱给政府……

      医保基金冲破警惕线

      因为看病住院的贫困人口激增,加之报销比例大幅进步,医保基金支出的增速显著快于筹资的增速,很多贫困县医保基金突破了警戒线,“兜底”吃力。

      为解决好因病致贫返贫问题,近年来我国鼎力推进健康扶贫工作,不断完美大病兜底保障机制,各省区市有效拓展了大病集中救治病种规模,提高了贫困人口医疗费用报销水平。

      《经济参考报》记者在西部贫困区调研时了解到,政府对建档立卡的贫困患者采取了慢病送药、免费体检、免费缴纳根本医疗保险和商业保险、先诊疗后付费等政策,并采用基础医保、贸易弥补保险、民政大病救助、政府健康扶贫基金的多项组合政策,2017年当地建档立卡贫困人口医疗费用实际报销比例到达90%,达到国度的要求。

      为更鼎力度实现对贫困患者的救助,有的贫困县战胜艰苦力争比90%还要高一些,提出建档立卡贫困人口医疗用度年自付局部不超越3000元或5000元的划定,还有的地方制订了全兜底的免费医疗政策。记者在采访中显明感触到,这些初衷很好的政策切实辅助贫困患者减轻了累赘。一位食道癌患者告知记者,他在镇卫生院手术跟住院破费近六万元,得益于“大病患者救治全兜底”政策,没花一分钱就出院了。

      然而,脱离实际能力竞比拟“力度”的做法,难以久长维系。一位贫困县副县长忧愁地说,2017年医保基金收入8000多万元,支出7600多万元,打破了结余率不低于15%的警戒线。在另外一个贫困县,2017年医保基金花超1600万元,重大收不抵支。《经济参考报》记者发现,医保基金触底的贫困县不在少数,有的县须要靠市里调解才得以收支均衡。

      医保基金压力加大的起因还包含,基层对大病病种不同一的认定,有的地方大幅增添大病兜底病种,有的地方罗唆将医保范围内的疾病都当作大病看待。加上一些基本药物价格不降反升,如西地兰价钱上涨十多倍,医保基金开销直线回升。不仅医保基金面临危险,地方政府兜底基金也顾此失彼。随着慢病送药、免费体检、免费保险等工作启动,原来财政就很难题的贫困县“压力山大”。

      住院不花钱反“赚钱”

      “大病兜底”的利好信号开释出来后,贫困人口就医需要涌现暴发式释放。不少贫困县医院门诊量和住院人次翻番增长,呈现床位满、加病床、患者不出院等情况,小病大治景象非常广泛。

      《经济参考报》记者访问了十多家医院发现,大多数医院的心内科病房已经住满患者,许多医院设立了贫困患者专门的病房和结算专用窗口,窗口上贴着“先诊疗后付费”“一站式结算”等提醒语。在一家县国民医院大厅,记者看到,尽管邻近中午,结算窗口仍是排着长队。2017年该医院住院3000多人次,2018年仅前四个月就濒临这个数字,医院方面表示,增加部门主要为贫困人口,贫困患者看的病种主要是消化、心脑血管、腰酸腿疼等慢病和小病。

      记者调研了一个比拟典范的贫困县,该县报销比例实现百分之百。按照当地出台的规定,贫困患者在县级人民医院,个人自付费用及政策外费用都由政府兜底,不分大小病全部履行免费医治。当地县医院盘算,医疗费全免后,2018年贫困人口住院人数增长五倍,存在贫困患者达到出院标准却不出院,达不到住院标准却坚持要住院的情况,医务工作者暗里称为“伪患者”。

      “不论看啥病就掏那么点钱,甚至不掏一分钱,贫困户小病也想大治。一些患者赖床不走,导致真正需要医疗资源的人进不去。说瞎话,医院盼望有这种病人,当初药钱挣不了,医院只能靠床位费和服务费,但是政府不愿望这样。”一位县卫计局局长说。

      个别处所的兜底政策“关心过度”,已经裸露出问题。2017年,一穷困县对建档破卡的贫穷患者启动了“住院补助轨制”,贫困户依据住院等级不同,享受天天50元至200元不等的补贴。一位干部流露:“有的贫困户在家没事干,一算账住院不花钱反赚钱,至少能省下电钱、煤钱,还够一天吃饭用的,导致县病院内科住院的人多得住不进来,住进来的又不走。政府发明这事办坏了,2018年即时叫停。”

      小病大治不仅造成医疗资源挥霍,也使保险公司陷入艰巨维系的状况。《经济参考报》记者采访了三家保险公司,2017年全体亏损。有一家保险公司保费是154万元,赔付165万元。另一家保费是533万元,亏损100多万元。多地社保局局长认为,目前来看商业保险公司还有踊跃性,重要是寄生机于政府投保额连续加大。

      子女想尽措施“甩累赘”

      在脱贫攻坚的进程中,一些地方不顾实际情形,“超能力”大病兜底,导致怪相频出,譬如子女想尽办法“甩包袱”,把养活父母的责任全“推”给政府。

      只管一些地方认为,当地建档立卡的贫困患者人数并未几,2020年前的两三年内采取的高尺度救助所带来的压力尚能蒙受。然而,如斯短期救急政策,很可能导致好事没办好,必定水平上损坏了公序良俗,其发生的后遗症不可小觑。

      在我国的传统文明中,给老人看病是子女应尽的任务,有供养能力的子女更是不在话下。《经济参考报》记者在采访中发现,与全力以赴为老人看病截然不同,一些子女想尽办法与父母脱离关系,让老人合乎贫困户标准。另外,一些地方政府通过“大包大揽”,一味地给政府加砝码,疏忽了贫困家庭、贫困人口子女的自主能动性。74岁的王美荣是建档立卡贫困人口,严峻的心脑血管疾病影响着健康。她有五个子女,其中四个子女在外成家立业,可四个子女不仅不回来照看她,更不给白叟一点看病钱。面对采访,四位子女立场冷漠地表现,他们连本人都管不外来,再说贫困户不是有政府管嘛。

      非贫困户也患上“心病”,贫困边缘人群怨声一直。大病兜底政策令贫困户拍手叫好,而非贫困人口,尤其是生涯在乡村的贫困边沿人群埋怨声音大,以为谁还没个大病小病,利好政策一边倒不公正。75岁的王二虎是哮喘晚期病人,老伴患有高血压,现投奔城里的女儿,在街边卖矿泉水为生。“我为啥不能享受看病兜底,就因我的女儿孝敬?就因我还保持卖矿泉水?”对此,一位县委书记深有感想。他说,跟着脱贫攻坚走向深刻,非贫困户对贫困户的攀比心理在加重,影响着村里的协调。

      一些贫困人口“被惯坏”,能“赖”政府一点是一点。一位扶贫干部无奈地讲,按照大病兜底政策,政府想尽办法让贫困患者年个人自付部分不超过三五千元,可县里却有多少十户人连这点钱也不愿出,歹意拖欠医疗费用,需要动用各种方式来催款。一些基层干部大众认为,政府想办法让贫困患者看得起病,这是得民心的好事,但兜底不能兜得没了底线,制定政策不可只为解决眼下问题而不斟酌久远,倡议尽快研讨构成契合实际、可持续的长效机制。


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